מוטה גור 4, פתח תקווה

(קומה 9) מרפאת שר״פ פלוס

‎073-370-0700

בין השעות 08:00-22:00

ימי רביעי

16:00-21:00

כאב גב תחתון

הגורמים אפשריים לכאבי גב תחתון מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות . ברוב המקרים , כאבי גב כרוניים הם כאבי גב "מכאניים" - הנובעים משינויים נווניים ומבניים בעמוד השדרה . כאבי גב "לא מכאניים" , הינם יותר נדירים – ונגרמים על ידי דלקות , זיהומים או גידולים בעמוד השדרה או הקרנה מאיברים פנימיים כגון כליות , אבי העורקים , אגן , אל עמוד השדרה.

כאב גב תחתון הוא אחד מסוגי הכאב הנפוצים ביותר ככאב חד וכאב כרוני. כאבים שמקורם בעמוד השדרה קיימים בדרך כלל בצוואר או בגב התחתון ולא בגב האמצעי. כאב גב תחתון הוא אחת מהסיבות הנפוצות לפניה למיון או לרופא המשפחה . כאבי גב תחתון הינם סיבה שכיחה לאובדן ימי עבודה והגבלה תפקודית. לפי מחקרים אפידמיולוגיים 84% מהאוכלוסיה תחווה כאב גב תחתון חמור בשלב כלשהו במהלך החיים. במקרים רבים כאב הגב חולף מעצמו ללא צורך בהתערבות רפואית. כאב גב הנמשך מעל 3 חודשים מוגדר ככאב גב תחתון כרוני.

בחלק מהמקרים ניתן להצביע על סיבה לכאבי הגב אך במקרים רבים מדובר על כאב גב לא ספציפי , בו לא ניתן לאבחן את הגורם לכאבי הגב. גם בשילוב הערכת רופא מומחה כולל בדיקה גופנית ותוך כדי בשימוש באמצעי הדמיה מתקדמים כגון CT , MRI  ו EMG  – הגורם לכאב הגב "חומק" מאיתנו. אולם, רוב המטופלים עם כאב גב לא ספציפי משתפרים ומחלימים באופן ספונטאני תוך כמה שבועות מבלי שנדע מה גרם לכאב. גם במקרים בהם הכאב הופך לכרוני, לעיתים לא מתגלה הסיבה לכאב למרות בדיקות מקיפות. מאידך גיסא, במקרים של כאב הכרוני במקרים רבים הסיבה לכאב מתגלה באמצעות הבירור הרפואי.

ישנן כמה סיבות לכך שקשה לזהות את הגורמים לכאב הגב. ישנם מבנים רבים בעמוד השדרה שיכולים לגרום לכאב דומה – דיסק , מפרק , חוליה , עצב , שריר. בניגוד לתחושה באיזורים רגישים כגון כף היד , הפנים  , בהם אנו יכולים למקם בדיוק רב את הכאב , מפני שאיזורים אלו מעוצבבים בצורה אינטנסיבית , בגב – העצבוב פחות מדוייק וכן יש עצבוב "כפול" שגורם לכך שנרגיש בגב כאב עמום , לא ממוקם ולא ספציפי לעיתים . בנוסף לכך , הכאב במקרים מסויימים עלול להיות מוקרן מאיזורי גוף אחרים מחוץ לגב והמטופל רק מרגיש את הכאב בגב. הענייינים הולכים ומסתבכים מפני שלעיתים קרובות ישנם כמה גורמים לכאב גב תחתון באותו מטופל – בו זמנית! (לדוגמא מטופל עם היצרות תעלת השדרה עם על שרשי עצב וכאב ממקור המפרקים הפצטאליים בו זמנית). מורכבות נוספת נובעת מהעובדה שבמקרים רבים לא קיימת בדיקה שמאבחנת את מקור הכאב באופן חד משמעי. לדוגמא , בלטי דיסק קיימים אצל אחוז ניכר מהאוכלוסיה ללא כאב נלווה לכך . כשלוקחים פלח אוכלוסיה גדול ומבצעים בדיקת MRI  לעמוד השדרה, ניתן לאבחן בלטי דיסק אצל אנשים בריאים ללא כל כאב. מאידך גיסא, בלטי דיסק קלים יחסית, לעיתים מלווים בכאבי גב חזקים.
הגורמים אפשריים לכאבי גב תחתון מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות . ברוב המקרים , כאבי גב כרוניים הם כאבי גב "מכאניים"  – הנובעים משינויים נווניים ומבניים בעמוד השדרה . כאבי גב "לא מכאניים" , הינם יותר נדירים – ונגרמים על ידי דלקות , זיהומים או גידולים בעמוד השדרה או הקרנה מאיברים פנימיים כגון כליות , אבי העורקים , אגן , אל עמוד השדרה.
עמוד השדרה מייצב את גופנו  , וכן שומר בתוכו על המבנים העצביים הרגישים – חוט השדרה ושרשי העצב. מחולק לכמה חלקים :
עמוד השדרה הצווארי – 7 חוליות צוואריות המחברות בין הראש לשאר הגוף. חלק זה של עמוד הדשדרה מאפשר גמישות יחסית רבה על מנת להניע את הראש.
עמוד השדרה הגבי  – 12 חוליות גביות , מחבר בין עמוד השדרה הצווארי לעמ"ש המותני . בעמוד השדרה הגבי ישנה מידה מועטה של גמישות תנועה , ממנו יוצא בית החזה וכלוב הצלעות המגן על האיברים הפנימיים.
עמוד השדרה המותני – בנוי מ 5 חוליות רחבות יחסית , הנושאות את רוב משקל גופנו וכן מאפשרות את תנועות עמוד השדרה – כיפוף , יישור , (סיבוב , הטיה הצידה).

בין כל שתי חוליות , בחלקן הקדמי, נמצא דיסק בין חולייתי. הדיסק מתפקד כבולם זעזועים בעמוד השדרה . בחלקן האחורי – החוליות מחוברות אחת לשניה באמצעות מפרקים קטנים  המכונים – פאצטים , או מפרקים פצטאליים. בתוך עמוד השדרה בחלק הצווארי והגבי נמצא חוט השדרה ובחלק המותני נמצאים שרשי העצב המותניים האחראים לתחושה ותנועה של הרגליים והסקראליים – האחראים על תחושה באיזור פי הטבעת ואיברי המין ושליטה בסוגרים .

ניתן להתייחס לגורמים העיקריים והשכיחים לכאב גב תחתון לפי מבנה עמוד השדרה  : החוליות , הדיסקים , שרשי העצב , והמפרקים הפצטאליים. שרירי הגב התחתון מהווים גם הם גורם שכיח לכאב (ראה מאמר בנושא כאב מיופציאלי).

החוליות עשויות לגרום לכאב במקרים כגון שברים אוסטיאופורוטיים – המתרחשים בעיקר בקשישים. מדובר בעיקר על שברי דחיסה, בעמוד השדרה הגבי (ופחות שכיח בחלק המותני).

הדיסק הבין חולייתי הוא גורם שכיח לכאבי גב תחתון. בלט דיסק הוא מצב בו הדיסק בולט כלפי חוץ (ויכול לגרום ללחץ על מבנים עצביים) ופריצת דיסק הינה מצב בו תוכן הדיסק "נשפך" אל תוך תעלת השדרה ולוחץ על המבנים העצביים.

המאמרים האחרונים

עקבו אחרינו לקבלת מידע עדכני בנושאים הקשורים אילכם

בהזרקה לחלל האפידורלי – המטרה היא להביא סטירואידים  , שהינם נוגדי דלקת חזקים , ישירות לשרש העצב הסובל והנתון בתהליך דלקתי.

תסמונת כאב איזורי מורכב  – Complex regional pain syndrome (CRPS) , היא תסמונת כאב כרונית  , המערבת בדרך כלל יד או רגל….

בתעלת השדרה המותנית עוברים שרשי העצב אשר מוליכים תחושה ושולטים בהנעת הרגליים ובסוגרי השתן והצואה.